Эхокардиография сердца: принцип действия, возможности, показания к прохождению исследования

Эхокардиография – это современный метод исследования сердца с помощью ультразвука. В данной статье мы расскажем, как реализуется этот метод, кому он рекомендован и как часто его следует применять.

В 1954 году ученые из Швеции впервые применили импульсный ультразвук для определения состояния сердца. Им удалось создать прибор, который позволял получать информацию от левого желудочка и митрального клапана. С тех пор методика ультразвуковой диагностики сердца была серьезно улучшена и оказала огромное влияние на кардиологическую практику.

Сегодня этот метод называется эхокардиографией (ЭхоКГ). Его главное преимущество заключается в возможности получения наглядной и полной картины состояния сердца всего за несколько минут. Благодаря этому, эхокардиография позволяет выявить даже мелкие неисправности в работе сердца. Рекомендуется применять ее людям, у которых есть наследственная предрасположенность к заболеваниям сердца, а также тем, кто испытывает боли в груди или проблемы с дыханием. Периодичность проведения эхокардиографии определяется кардиологом и зависит от состояния сердца пациента.

Метод эхокардиографии заключается в использовании ультразвука, колебания которого не ощущаются человеческим ухом. Устройство закрепляется на теле пациента, волны проходят через ткани и затем возвращаются обратно к датчику. В своем пути они меняются в зависимости от состояния внутренних органов, включая изменения частоты, периода и амплитуды колебаний. Отраженные эти измененные волны преобразуются в электрический сигнал, который обрабатывается прибором эхокардиографа. Таким образом, врач может получить множество полезной информации о состоянии сердца сразу с четырех сторон. Одним из вариантов предоставления результатов исследования является двух- или даже трехмерное изображение на экране компьютера, которое, при необходимости, можно распечатать.

Назначение проведения ЭхоКГ в первую очередь связано с наличием у пациента любых нарушений в работе сердца, сердечных заболеваний или подозрения на такие нарушения. Следует пройти ЭхоКГ при:

• периодических или частых болях в районе грудной клетки;
• одышке или ощущении нехватки воздуха;
• частых головных болях;
• отеках;
• нарушениях ритма сердца и частом сердцебиении;
• гипертонии;
• обморочных состояниях и длительно повышенной температуре тела;
• наличии выявленных сердечных заболеваний (пороки сердца, ишемическая болезнь и различные ее формы).

Дополнительно, ЭхоКГ настоятельно рекомендуется для спортсменов (особенно тяжелоатлетов, марафонцев, дайверов и любителей экстремальных видов спорта), чтобы оценить работу сердца при больших нагрузках. При частых бронхитах и пневмонии, гормональных сбоях и стрессах также желательно провести обследование, поскольку сердце склонно реагировать на такие нарушения организма.

Проведение ЭхоКГ предоставляет полную информацию о состоянии сердца в целом, включая анатомию, работу, структуры, сократимость, заболевания, сердечный цикл и другие характеристики. Метод является безопасным и не травматичным для пациента: нет необходимости глотать зонд, не используются вредные излучения и процедура достаточно комфортна (исключение составляет чреспищеводная ЭхоКГ - в этом случае в пищевод вводится специальный датчик). ЭхоКГ может проводиться в любом возрасте, методика не противопоказана беременным женщинам, включая наблюдение за функцией и анатомией сердца плода. Кроме того, ЭхоКГ можно повторять, поскольку она не оказывает негативного влияния на здоровье пациента.

Мужчины старше 40 лет и женщины старше 45 лет рекомендуются проходить ЭхоКГ каждые пять лет (при отсутствии проблем со здоровьем сердца). Если имеются сердечные проблемы, но без обострений, рекомендуется проходить обследование один раз в год.

Существует несколько методов проведения УЗИ сердца, которые отличаются способом воспроизведения эхосигнала: A-режим, B-режим и M-режим.

A-режим (от amplitude — «амплитуда») регистрирует эхо-сигналы в виде пиков, а их амплитуда соответствует интенсивности сигнала. M-режим (от motion — «движение») позволяет изображать движущие структуры, а в B-режиме (от brightness — «яркость») интенсивность сигналов показывается через яркость свечения точек. В диагностической практике наиболее часто используют M-режим, а также двухмерную эхокардиографию и допплер-эхокардиографию.

При M-режиме сигналы подаются вдоль одной выбранной оси, что позволяет получить изображение сердца сверху. Данный метод можно использовать даже для новорожденных. Двухмерная эхокардиография, в свою очередь, дает изображение в двух плоскостях, что позволяет анализировать движение сердечных структур.

Допплер-эхокардиография позволяет определить скорость движения крови и турбулентность кровотока. Существуют импульсно-волновая, постоянно-волновая, цветовая, тканевое и энергетическое допплеровское исследования. Однако трансторакальная эхокардиография невозможна в случае наличия акустических преград, таких как подкожно-жировая клетчатка или протезированные клапаны. В таких случаях используют чреспищеводную эхокардиографию, при которой пациенту приходится глотать специальный датчик. Она может проводиться после обычной ЭхоКГ для получения дополнительной информации и уточнения диагноза, а также в случаях, когда нужно исследовать части сердца, находящиеся ближе к пищеводу и отдаленные от поверхности тела. Однако, чреспищеводная ЭхоКГ противопоказана людям, имеющим различные заболевания пищевода.

Стресс-ЭхоКГ используется для выявления скрытых нарушений сердца, вызванных стрессом, нагрузками или фармакологическими средствами. Для проведения данной процедуры требуется как минимум двухмерная эхокардиография и высококвалифицированный персонал. В ходе исследования анализируют данные сердца в спокойном состоянии и при максимальной нагрузке. Выбор процедуры в каждом конкретном случае определяется исключительно врачом-кардиологом.

Для того, чтобы провести традиционную эхокардиографию, пациенту не нужно ничего особенного предпринимать. Он должен раздеться по пояс и лечь на кушетку на левый бок. После того, как специальным гелем промажут грудную клетку, датчики прикрепляются к ней. Далее, через ультразвуковую насадку, информация о состоянии сердца передается на монитор, где врач проводит анализ. Время процедуры варьируется от 15 минут до получаса, в зависимости от ситуации.

Что касается чреспищеводной ЭхоКГ, дополнительная подготовка обязательна. Пациенту нужно в течение четырех–шести часов перед процедурой воздержаться от пищи. Врач обрабатывает глотку анестетиком и помещает датчик в пищевод. По результатам анализа информации, доступной в течение не более 12 минут, врач делает свой вывод.

Стресс-ЭхоКГ – более продолжительная процедура, которая занимает около 45 минут. Перед обследованием нужно избегать физической нагрузки в течение трех часов, а также воздержаться от увеличенного потребления пищи. За два часа можно позволить себе небольшой перекус и выпить немного воды. Дополнительно необходимо иметь подходящую легкую одежду, не сковывающую движения.

Результаты эхокардиографии: анализ показателей и нормативные значения

После проведенного исследования проводится анализ полученных данных. Основными параметрами, которые анализируются, являются показатели левого и правого желудочков, а также перегородки между ними.

Показатели левого желудочка включают в себя восемь параметров с указанием нормативных значений в скобках:

Масса миокарда (135-183 г для мужчин и 95-141 г для женщин).

Индекс массы миокарда (62-89 г/м2 для женщин и 71-94 г/м2 для мужчин).

Объем в состоянии покоя (65-193 мл для мужчин и 59-136 мл для женщин).

Размер в состоянии покоя (4,6-5,7 см).

Размер в состоянии сокращения (3,1-4,3 см).

Толщина стенки вне сокращений при работе (должна быть 1,1 см).

Фракция выброса - объем выбрасываемой крови при каждом сокращении (не менее 55-60%).

Ударный объем (60-100 мл).

При анализе правого желудочка изучаются следующие показатели:

Толщина стенки (должна быть 5 мм).

Индекс размера (от 0,75 до 1,25 см/м2).

Размер в состоянии покоя (0,95-2,05 см).

Исследование сердца: стоимость, факторы влияющие на цену и рекомендации по декодированию результатов

Стоимость процедуры, которая помогает выявить состояние сердца, может значительно варьироваться в зависимости от выбранного медицинского центра. Факторами, влияющими на цену, являются местоположение, статус медицинского учреждения, техническое оснащение и ценовая политика. Кроме того, стоимость исследования может зависеть от квалификации врача.

В Москве, например, эхокардиография может стоить от 1200 до 15 000 рублей. Однако, нельзя утверждать, что более дорогой ценник гарантирует большую точность результатов. Важно, чтобы опытный кардиолог проводил анализ полученных данных. Самостоятельная расшифровка может быть неточной, так как она не учитывает физическое состояние и возраст пациента.

В целом, следует отметить, что материал не является публичной офертой. Информация о ценах приведена только для ознакомления и актуальна на 2020 год. Консультация с врачом-кардиологом поможет определить необходимый вид исследования и даст возможность получить более точную информацию о возможных рисках и необходимых действиях для поддержания здоровья сердца.

Фото: freepik.com