Эритроциты в крови: функции, норма и отклонения показателей

Эритроциты – это наиболее распространенный тип клеток в крови человека. Они составляют около 25% всех клеток в организме. Каждую секунду несколько миллионов эритроцитов разрушаются, но так же быстро происходит синтез эритроцитов в костном мозге для восполнения запасов красных кровяных телец в сосудах человека. Эти маленькие, но невероятно важные клетки не только необходимы для жизни каждого человека, но также могут дать представление о состоянии его здоровья. Следовательно, проверка уровня эритроцитов в виде общего анализе крови очень важна как для взрослых, так и для детей и должна проводиться регулярно.

Красные кровяные тельца (эритроциты) играют важную роль в организме человека. Они преимущественно отвечают за перенос кислорода благодаря специальному белку, называемому гемоглобином, который присутствует в их составе. Это возможно благодаря их основной функции — транспорт кислорода. Кроме того, красные кровяные тельца участвуют в транспорте питательных веществ и иммунных реакциях. Они также помогают поддерживать кислотно-щелочное равновесие в организме.

По размеру красные кровяные тельца очень маленькие, их диаметр составляет одну сотую миллиметра. Они имеют форму эластичных дисков с углублением посередине, благодаря чему они способны скручиваться и легко проходить в самые тонкие сосуды тела, которые тоньше человеческого волоса.

Интересный факт! Красные кровяные тельца человека, как и у всех млекопитающих, не имеют ядра. Это позволяет отличать их от эритроцитов других животных, например, птиц или лягушек, изучив образец крови под микроскопом.

Красные кровяные тельца образуются в красном костном мозге человека. Прежде чем они поступят в кровеносное русло, клетки проходят несколько стадий развития, в ходе которых они изменяют свою форму, размер и состав. В анализе крови, взятой из пальца или вены, норма представляет собой зрелые клетки или нормоциты. Молодые формы, ретикулоциты, встречаются в организме здоровых людей в количестве около 1%.

Важность правильного содержания кровных элементов для поддержания здоровья невозможно переоценить. Одним из них являются эритроциты, или красные кровяные клетки. Чтобы понимать, как определить нормальный уровень эритроцитов в крови, стоит обратить внимание на несколько аспектов.

У взрослых мужчин нормальный уровень достаточно широко и составляет от 4,3 × 10 12 до 5,7 × 10 12 клеток/л. У женщин этот показатель чуть меньше и лежит в диапазоне от 3,8 × 10 12 до 5,1 × 10 12 клеток/л. Среди детей нормы могут меняться и зависеть от возраста.

В первые две недели жизни новорожденных содержание красных телец в крови может быть от 3,9 × 10 12 до 5,9 × 10 12 клеток/л. У месячного младенца норма составляет от 3,5 × 10 12 до 5,1 × 10 12 клеток/л. Затем, от двух до четырех месяцев, норма снижается и лежит в пределах от 3,6 × 10 12 до 4,8 × 10 12 клеток/л. До шести месяцев уровень должен быть между 3,8 × 10 12 и 4,6 × 10 12 клеток/л (до этого возраста норма по ретикулоцитам — 0,2–2,8%). До года уровень эритроцитов в крови должен быть от 3,9 × 10 12 до 4,7 × 10 12 клеток/л.

С годами, нормы содержания эритроцитов в крови у детей начинают зависеть от их пола. Соответственно, у девочек-подростков от 12 до 18 лет здоровый показатель составляет от 3,8 × 10 12 до 5,1 × 10 12 клеток/л, а у мальчиков от 12 до 15 лет – от 4,1 × 10 12 до 5,2 × 10 12 клеток/л, а с 15 до 18 лет – от 4,2 × 10 12 до 5,6 × 10 12 клеток/л. Это объясняется особенностями роста и развития юношей и девушек.

У пожилых людей количество эритроцитов в крови снижается. Для женщин старше 50 лет нормальным считается показатель от 3,8 × 10 12 до 5,3 × 10 12 клеток/л, для мужчин – от 3,8 × 10 12 до 5,8 × 10 12 клеток/л.

Существует еще одна категория людей, для которых нормы эритроцитов в крови отличаются – беременные женщины. В процессе внутриутробного развития ребенка объем циркулирующей крови в материнском организме увеличивается, что приводит к увеличению объема жидкой части крови (плазмы). Количество эритроцитов остается относительно стабильным. Поэтому, нормой содержания эритроцитов в крови у беременных женщин считается показатель от 3,5 × 10 12 до 5,6 × 10 12 клеток/л. Количество ретикулоцитов должно находиться в пределах нормы для взрослых людей (около 1%).

Популярный миф о том, что чем больше эритроцитов содержится в крови, тем лучше, давно развеян. Напротив, избыток этих клеток может привести к сгущению крови и ее нарушению. Это особенно опасно в случае эритроцитоза – высокого уровня красных кровяных телец, который может быть признаком некоторых серьезных заболеваний.

Причины повышения количества эритроцитов в анализе крови могут быть разными. Одной из наиболее распространенных причин является обезвоживание организма. Это может быть вызвано жарой, лихорадкой, рвотой, диареей и другими симптомами, при которых пациент часто обращается к врачу и сдаёт анализ крови.

Кроме того, повышенное содержание эритроцитов может возникать при опухолях почек или желез внутренней секреции, а также при избытке стероидных гормонов в организме. Например, стероидные гормоны могут назначаться при некоторых заболеваниях. Уровень эритроцитов в крови также может повышаться в ситуациях, когда организму не хватает кислорода. Это может происходить, если человек недавно вернулся из похода в горы или страдает заболеваниями легких и сердечно-сосудистой системы. К таким заболеваниям относятся хронический бронхит, бронхиальная астма и пороки сердца. Вдобавок курение может стать причиной снижения уровня кислорода и, соответственно, увеличения количество в крови эритроцитов.

Однако стоит помнить, что редко количество эритроцитов в крови может быть повышено из-за наследственного заболевания, истинной полицитемии, которая является разновидностью рака крови. При этом костный мозг начинает производить слишком много клеток. Болезнь Вакеза встречается у одного из 100 000 человек, преимущественно в пожилом возрасте. Хотя это заболевание не может быть полностью вылечено, выполнение назначений врача позволяет подавлять проявления заболевания на протяжении длительного времени.

Также можно отметить, что повышенное содержание ретикулоцитов может иметь много возможных причин. Например, ретикулоцитоз может быть хорошим признаком, который свидетельствует о восстановлении запасов эритроцитов в сосудистом русле, если предшествовало кровотечение или лечение анемии. В других случаях, если очевидных причин для роста ретикулоцитов нет, рекомендуется необходимость проконсультироваться с врачом-гематологом: такая ситуация может говорить о наследственном заболевании крови или опухоли.

Причиной низкого уровня красных кровяных телец является эритропения, которая проявляется в форме пониженного содержания эритроцитов в крови.

Почему снижается количество эритроцитов в анализе крови? Причины могут быть различными:

1. Острая кровопотеря, которая может произойти в результате травмы или операции.
2. Хроническая кровопотеря, такая как обильные менструации у женщин или скрытое кровотечение вызванное язвой желудка или двенадцатиперстной кишки, геморроидальным кровотечением, раком кишечника и другими болезнями.
3. Недостаточный прием железа в организм с пищей. Железо необходимо для синтеза гемоглобина.
4. Плохое усвоение или дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты в пище.
5. Хроническая недостаточность функции почек. Именно в почках синтезируется гормон, который стимулирует образование красных кровяных телец - эритропоэтин.
6. Избыточное употребление жидкости или введение избыточного количества физраствора внутривенно посредством капельницы.
7. Слишком быстрое разрушение красных кровяных телец вследствие ошибки при переливании крови, приравненных заболеваниях (таких как серповидно-клеточная анемия), отравлении тяжелыми металлами или другими ядами, а также у больных, имеющих искусственный клапан сердца.
8. Этиологические факторы, такие как злоупотребление алкоголем (он ухудшает работу почек и костного мозга), анемия и наличие метастазов злокачественных опухолей в костном мозге, могут также привести к снижению содержания ретикулоцитов в крови.

Таким образом, различные причины могут привести к понижению эритроцитов в крови, и для установления точной диагноза необходима грундная медицинская консультация.

Другие патологии эритроцитов

Помимо количественного содержания эритроцитов и ретикулоцитов в крови, важно обращать внимание и на другие параметры развернутого анализа крови, относящиеся к состоянию красных кровяных телец. Некоторые патологии могут приводить к изменению внешнего вида клеток.

Форма эритроцитов

При некоторых заболеваниях изменяется форма клеток. Например, из-за болезни Минковского-Шоффара, овалоцитоза или серповидно-клеточной анемии, эритроциты могут приобретать форму круга (сфероцитоз), овала (эллиптоцитоз) или серпа. В редких случаях на поверхности клеток могут обнаруживаться маленькие выросты различных размеров (эхиоцитоз) или одинаковых (акантоцитоз). Причинами таких изменений являются патология печени, генетические нарушения или заболевания желудка.

Уровень гемоглобина

Гемоглобин – пигмент, входящий в состав эритроцитов, который помогает осуществлять газообмен в организме. Повышение и понижение содержания гемоглобина в крови, как правило, взаимосвязано с количеством эритроцитов, однако они могут изменяться независимо друг от друга. Нормальный уровень гемоглобина в крови составляет 132–173 г/л для мужчин, 117–155 г/л для женщин, 152–235 г/л у новорожденных, 90–166 г/л у месячных младенцев. У детей от полугода до 12 лет нормой считается уровень гемоглобина в крови от 110 до 140 г/л, а приближение к "взрослым" показателям происходит к совершеннолетию. У беременных женщин уровень гемоглобина в крови не должен опускаться ниже 110–140 г/л. Недостаток гемоглобина называют анемией, которая может быть обусловлена дефицитом железа или витаминов в организме, а также острой или хронической кровопотерей. Причины повышения гемоглобина в крови в большинстве случаев совпадают с причинами эритропении.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Часто скорость оседания эритроцитов (СОЭ) повышается при воспалительных процессах в организме и снижается при хроническом нарушении кровообращения. Норма СОЭ у мужчин составляет 1–10 мм/ч, у женщин – 2–15 мм/ч. У новорожденных СОЭ должна соответствовать значению 2–4 мм/ч, у малышей до года – 2–4 мм/ч, до пяти лет – 5–11 мм/ч, до 14 лет – 4–13 мм/ч. После этого возраста СОЭ у детей приближается к "взрослым" показателям с учетом пола. У беременных женщин норма СОЭ повышается с каждым месяцем, начиная с четвертого. В первом триместре она составляет 15 мм/ч, во втором - 25 мм/ч, в третьем - 40 мм/ч, а спустя три месяца после родов ее значения возвращаются к исходным.

Эритроцитарные индексы

Другие параметры состояния эритроцитов отражаются в показателях, обозначенных в анализе как эритроцитарные индексы. Наиболее информативные из них – MCV (средний объем эритроцита), MCH (среднее содержание гемоглобина в эритроците), MCHC (средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе) и RDW (коэффициент среднего объема эритроцита). Отклонения от нормальных значений этих показателей помогают врачу уточнить причину анемии при наличии отклонений в стандартных параметрах анализа крови.

Нормы показателей

Норма MCV у взрослых составляет 80-100 фл (фемтолитров). Норма MCH у взрослых женщин и мужчин составляет 27-35 пг (пикограммов), у младенцев до месяца - 27-33 пг, до 4 месяцев - 25-29 пг, до 3 лет - 22-32 пг, до 14 лет - 25-35 пг. Норма MCHC у людей старше 17 лет составляет 300–380 г/л, у младенцев до одного месяца — 316–375 г/л, до четырех месяцев — 306–324 г/л, до трех лет — 307–380 г/л, до 10 лет — 336–344 г/л. Норма RDW-CV у взрослых составляет 11,5–14,5%.

Несмотря на разнообразие параметров крови, характеризующих эритроциты, нет смысла запоминать значение каждого из них и чрезвычайно переживать из-за возможных отклонений при отсутствии каких-либо симптомов. Существует много физиологических состояний, которые могут объяснять изменения в эритроцитарных показателях, и грамотный врач сможет отличить их от патологии.

Фото: freepik.com