Холтеровское мониторирование – эффективный метод диагностики сердечно-сосудистых заболеваний
Суточный мониторинг (метод Холтера), разработанный биофизиком Норманом Холтером из США, - это достаточно важный инструмент при диагностике и анализе нарушений в работе сердечно-сосудистой системы. Такой мониторинг позволяет отслеживать изменения электрокардиограммы в течение 24 часов в условиях повседневной жизнедеятельности. В отличие от традиционной ЭКГ, которая делается лишь на небольшое время в покое, метод Холтера позволяет записывать сердечную активность при обычной физической активности пациента, что значительно повышает эффективность диагностики.
Холтеровское мониторирование работы сердца – это медицинская процедура, которая выполняется с помощью портативного аппарата, который пациент носит с собой, обычно в течение 24-48 часов. Вес современных аппаратов составляет не более 500 грамм, поэтому ношение не вызывает дискомфорта или ощущения тяжести.
Контакт с телом пациента осуществляется посредством специальных клейких электродов. Запись обычно ведется по 2-3 каналам в течение суток.
Главная особенность холтеровского мониторирования заключается в том, что запись ЭКГ производится в условиях повседневной физической активности человека. Во время исследования пациент ведет записи в дневнике, описывая свои действия, изменения физической активности, а также характер дискомфортных ощущений и болей в области сердца. Дневник также помогает отследить время приема любых лекарств, время сна и бодрствования, эмоциональные стрессы и другие значимые факторы.
После окончания исследования, данные дневника вводятся в компьютер, и происходит анализ полученной ЭКГ. Существуют современные регистраторы, которые способны проводить первичный анализ записанной ЭКГ, что значительно ускоряет работу врача.
Существует два вида холтер-мониторинга: полномасштабный и фрагментарный.
Полномасштабный мониторинг является наиболее распространенным видом холтеровского мониторирования и проводится на протяжении 24-72 часов. Этот метод позволяет проанализировать работу сердца более тщательно и точно, включая причины и время возникновения нарушений и сбоев в его работе. В то время как обычная ЭКГ фиксирует примерно 40-50 ударов, холтеровский метод мониторинга предоставляет информацию о до ста тысячах ударам сердца в сутки.
Фрагментарный метод используется тогда, когда сбои в работе сердца и аритмия проявляются нерегулярно и не слишком часто. Именно поэтому холтер-мониторинг данного типа может длиться дольше. Запись ЭКГ может вестись как непрерывно в течение всего мониторинга, так и с перерывами только во время появления неприятных ощущений. В первом случае пациент носит портативный аппарат и нажимает кнопку записи только тогда, когда у него возникают неприятные ощущения. При этом существует возможность сохранения некоторой информации о работе сердца до начала мониторинга. Если же мониторинг проводится с использованием событийного регистратора, он может иметь форму часов или небольшого устройства, которое легко помещается в карман. В случае появления болезненных симптомов пациент достает регистратор, прикрепляет его к грудной клетке и нажимает кнопку записи ЭКГ. Специальный металлический диск служит здесь вместо электрода.
Холтеровское мониторирование рекомендуется в случаях, когда необходимо обнаружить нарушения ритма сердечных сокращений. С помощью традиционной ЭКГ мониторинга этих нарушений не удастся проследить, так как симптомы проявляются в моменты, когда ЭКГ не записывается. В отличие от этого, холтеровское мониторирование позволяет зафиксировать момент и причину возникновения аритмии.
Кроме того, холтер-мониторинг может быть использован для обнаружения необъяснимых болей в груди, головокружений и обморочных состояний. Эти симптомы могут быть связаны с серьезными заболеваниями сердца, и холтеровское мониторирование поможет подтвердить или опровергнуть эту связь.
Холтеровское мониторирование также рекомендуется пациентам после инфаркта миокарда, при гипертрофической кардиомиопатии, при подозрении на стенокардию или ее наличии, а также при синдроме удлиненного QT. Исследование необходимо для обнаружения признаков нарушения кровоснабжения сердца (ишемии) на ранних стадиях и принятия своевременных мер. Холтеровское мониторирование также помогает оценить эффекты проводимого лечения.
Противопоказаний к холтеровскому ЭКГ-мониторированию не существует. Оно является безопасным и надежным методом диагностики сердечных заболеваний.
Холтеровское мониторирование сердца: как проходит процедура
Перед назначенным временем процедуры холтеровского мониторирования желательно подготовиться заранее, очистив область грудной клетки от волосяного покрова. Это необходимо делать, так как электроды прибора должны крепиться непосредственно к коже. В государственных медицинских учреждениях запись на холтер-мониторинг может занимать несколько недель, поэтому стоит зарегистрироваться на процедуру заранее. У муниципальных больниц могут быть дополнительные требования по приобретению батареек и электродов, поэтому лучше уточнить эту информацию заранее. В частных поликлиниках для прохождения данной процедуры дополнительные расходы избежать можно.
В назначенное время пациента принимает медицинский персонал, который закрепляет прибор на грудной клетке и крепко укрепляет электроды. Также выдаются дневник и инструкция для пациента, в которых описываются основные правила использования и необходимые рекомендации. На сегодняшний день для мониторирования используются регистраторы различного типа, от 3-канальных до 12-канальных. Объем памяти регистраторов составляет от 80 до 200 Мб. Каждый прибор представляет собой регистратор с цифровой записью ЭКГ-сигнала и дешифратор. Дешифратор - это персональный компьютер с блоком ввода информации и аналитической программой.
Носить аппарат может быть неудобно, особенно во время сна и активных движений. Кроме того, аппарат следует снимать во время водных процедур. Необходимо также получить специальную справку для органов правопорядка, в которой указаны цель и сущность холтеровского мониторирования.
Одним из методов диагностики состояния сердца является холтеровское мониторирование. Данный метод производится на основании записи суточной электрокардиографии пациента врачом кардиологом или диагностом. Однако, для полной оценки результатов нужна не только запись ЭКГ, но и дневник, предоставляемый пациентом.
Результаты холтеровского мониторирования могут быть получены как в печатном, так и в электронном виде, в которых содержится информация об источниках и частотах сердечного ритма, нарушениях и паузах ритма, изменениях интервалов PQ, QT и конечной части желудочкового комплекса при выполнении различных физических нагрузок. Если пациент имеет искусственный водитель ритма, то результаты описывают его работу. Помимо этого, выявленные проблемы иллюстрируются соответствующими распечатками ЭКГ.
Стоимость процедуры холтеровского мониторирования может варьироваться в зависимости от уровня медицинского центра и продолжительности исследования. В среднем частная клиника может взять за эту процедуру порядка от 2 до 4 тысяч рублей.
Фото: freepik.com