Препараты для лечения ГЭРБ: что лежит в аптечке пациента
Гастроэзофагеальный рефлюкс, или ГЭРБ, представляет собой обратное попадание содержимого желудка в пищевод. Этот процесс приводит к регулярному раздражению стенок пищевода желудочным содержимым, что, в свою очередь, приводит к воспалению слизистой оболочки пищевода, известной как рефлюкс-эзофагит.
ГЭРБ является одним из кислотозависимых заболеваний желудочно-кишечного тракта. Важно понимать, что кислота - это не единственный компонент желудочного сока, который может повредить слизистую оболочку пищевода во время рефлюкса.
В настоящее время доступны множество методов лечения ГЭРБ. В общем, целью терапии является не только устранение симптомов, но и предотвращение возможных осложнений. Среди проблем, на которые направлена терапия ГЭРБ, можно выделить:
- Уменьшение количества желудочного сока, оказывающего воздействие на слизистую оболочку пищевода;
- Смягчение симптомов ГЭРБ, таких как изжога и боли в груди;
- Защита слизистой оболочки пищевода от повреждения.
Несмотря на то, что ГЭРБ является хроническим заболеванием, эффективное и своевременное лечение может существенно улучшить качество жизни пациента и предотвратить развитие осложнений.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – это распространенное заболевание желудочно-кишечного тракта, которое возникает в результате обратного выброса кислого желудочного содержимого в пищевод. ГЭРБ все чаще диагностируют в развитых странах мира, где жизнь людей связана с высоким уровнем стресса и несбалансированным питанием.
Несмотря на наличие нижнего пищеводного сфинктера, который выполняет функцию естественного барьера для продвижения желудочного содержимого внутрь пищевода, рефлюксы происходят регулярно у каждого человека. Однако болезнь развивается далеко не у всех, и частота эпизодов рефлюкса увеличивается, когда слизистый барьер не может противостоять действию содержимого желудка. Такие нарушения называют болезнями цивилизации. Их частота увеличивается, что приводит к росту заболеваемости ГЭРБ.
Причинами возникновения симптомов при ГЭРБ являются обратное поступление пищи из желудка, изменение тонуса гладких мышц ЖКТ, повышение внутрибрюшного давления, а также избыточный вес и малоподвижный образ жизни. Болезнь также может быть связана с другими кислотозависимыми заболеваниями, такими как гастриты и язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
Симптомы ГЭРБ могут проявляться в виде нетипичных симптомов, таких как боль за грудиной, кашель или осиплость голоса, бронхоспазм, повреждение зубной эмали. При продолжительном нахождении рефлюктата в пищеводе соляная кислота и другие агрессивные вещества проникают вглубь слизистого слоя пищевода и разрушают межклеточные контакты, после чего начинают формироваться эрозии.
Несмотря на то, что соляная кислота играет важную роль в развитии ГЭРБ, она не является единственным фактором повреждения при рефлюкс-эзофагите. В желудочном соке присутствует фермент пепсин, который может провоцировать расщепление белков слизистой оболочки, а также желчь, содержащаяся в двенадцатиперстной кишке, которая также повреждает слизистую оболочку.
Чтобы избежать развития ГЭРБ, необходимо следить за своим образом жизни, сбалансированно питаться, вести активный образ жизни и регулярно проходить медицинские осмотры. В случае возникновения симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу для корректной диагностики и лечения болезни.
Как проявляется ГЭРБ?
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) проявляется через изжогу, ощущение болезненного жжения за грудиной, которые могут возникать после приема пищи или в ночное время. Болезнь связана с феноменом кислотного кармана. В ночное время повышается секреторная активность желудка, а положение тела во время сна также способствует рефлюксу.
Изжога сопровождается отрыжкой воздухом с кислым или горьким привкусом во рту. Контакт пищевого комка с воспаленной слизистой пищевода вызывает боль. Пациенты также жалуются на затрудненное болезненное глотание.
Регулярное повреждение слизистой оболочки пищевода приводит к метаплазии, изменению клеточной структуры. Слизистая оболочка пищевода становится похожей на слизистую оболочку кишечника. Этот вид метаплазии называют пищеводом Барретта.
Лечение ГЭРБ требует не только снятия симптомов, но и курсового воздействия на поврежденную слизистую пищевода. Препараты при ГЭРБ должны действовать как на уменьшение повреждающего действия рефлюктата, так и на защиту и восстановление поврежденной слизистой оболочки. Это поможет облегчить состояние и предотвратить осложнения рефлюкс-эзофагита.
Эзофагопротектор Альфазокс является инновационным препаратом, который фиксируется на стенке пищевода. Он защищает и заживляет слизистую оболочку при рефлюксной болезни. Однако, следует помнить, что есть противопоказания и необходимо проконсультироваться со специалистом перед его применением.
При бурном рефлюксе содержимое желудка и двенадцатиперстной кишки может забрасываться в верхние отделы пищевода и в полость рта. Из полости рта агрессивные компоненты могут попадать в бронхи и легкие. Появляется сухой кашель, осиплость голоса, боль в горле при глотании. Рефлюкс также может быть связан с воспалительными процессами в глотке, гортани, придаточных воздухоносных пазухах. Гастроэзофагеальный рефлюкс является одной из причин хронических бронхитов, рецидивирующих пневмоний и приступов бронхиальной астмы (Г.Д. Фадеенко, 2020).
Традиционные препараты для лечения ГЭРБ более направлены на желудок, нежели на поврежденную слизистую оболочку пищевода. Поэтому, курсовое лечение необходимо для восстановления поврежденной слизистой пищевода и облегчения состояние больного.
Лечение рефлюксной болезни или ГЭРБ, требует комплексного подхода, который включает несколько групп лекарственных препаратов. Врачи назначают их с целью предотвращения опасных осложнений и улучшения самочувствия пациента. Основные задачи медикаментозной терапии ГЭРБ: укрепление слизистой оболочки пищевода и сокращение агрессивных свойств рефлюктата.
Для того, чтобы снизить продукцию соляной кислоты в желудке, ранее использовали блокаторы H2-гистаминовых рецепторов. В настоящее время более эффективные и безопасные ингибиторы протонной помпы (ИПП) заменяют их. Их прием позволяет снизить кислотность желудочного сока, что сокращает повреждение слизистой оболочки пищевода. Основные представители ИПП-препаратов, используемых для лечения ГЭРБ, на основе омепразола, пантопразола и эзомепразола.
Однако, длительное применение ИПП может оказывать отрицательное воздействие на организм. Homeostasis рассказывает, что они способны вызывать избыточный рост бактерий в тонкой кишке, что может привести к неприятным симптомам вроде вздутия и боли в животе. Для того, чтобы избежать таких осложнений, перед лечением ГЭРБ нужно обследоваться на наличие хеликобактерий, прежде чем начать прием ИПП.
Несмотря на то, что антацидные препараты при ГЭРБ могут нейтрализовать кислоту в желудке, их действие не является длительным. Эти препараты обеспечивают быстрое улучшение самочувствия, но не могут гарантировать продолжительного эффекта.
Кроме ИПП, препаратов для снижения кислотности желудка, в лечении ГЭРБ используют прокинетики. Они влияют на работу гладких мышц ЖКТ, нормализуют сокращения мышц пищевода и желудка и повышают тонус нижнего пищевода сфинктера (НПС). Прокинетики предотвращают патологический заброс, а также ускоряют эвакуацию рефлюксного содержимого в желудок. Препараты с активным веществом метоклопрамидом ранее использовались для лечения ГЭРБ, однако на сегодняшний день считаются менее эффективными, чем более новые средства на основе итоприда и домперидона.
Для максимального эффекта в лечении ГЭРБ нужна не только снижения кислотности, но и эзофагопротекция, то есть защита слизистой оболочки пищевода. В течение многих лет традиционная терапия ГЭРБ в основном направлена на уменьшение повреждающего воздействия соляной кислоты. Ранее не существовало способов защиты самой слизистой пищевода от агрессивных компонентов содержимого рефлюкса. Однако, в настоящее время используются более новые группы лекарственных средств - эзофагтопротекторы, которые защищают слизистую оболочку пищевода от агрессивных веществ. Их также включают в схему лечения ГЭРБ вместе с препаратами для снижения кислотности и прокинетиками.
«Альфазокс» - это эзофагопротектор, защищающий слизистую оболочку пищевода. Этот продукт был разработан в Италии и выпускается в форме пакетиков-саше, каждый из которых содержит 10 мл янтарной жидкости с виноградным вкусом.
Важной особенностью «Альфазокса» является его способность фиксироваться на стенках пищевода и обволакивать их изнутри. До появления таких эзофагопротекторов не было препаратов, действующих на слизистую оболочку пищевода.
В состав «Альфазокса» входят натриевая соль гиалуроновой кислоты и хондроитин-сульфат, которые способствуют заживлению эрозий в слизистой оболочке. Кроме того, полоксамер 407, добавленный к составу, помогает прилипать активным компонентам к стенке пищевода и обеспечивает их длительное действие.
«Альфазокс» не всасывается в кровь, поэтому его прием в нутрь сопровождается малым количеством побочных эффектов. Реакции индивидуальной непереносимости отмечаются только у небольшой части пациентов. Однако, необходимо учитывать, что длительный прием этого препарата предполагает только по назначению врача.
Важно правильно применять «Альфазокс», чтобы получить наибольший эффект. Режим приема включает четыре приема продукта в сутки, через 30 минут после еды. Важно не принимать его непосредственно после приема пищи, а дождаться, когда двигательная активность пищевода прекратится. После приема «Альфазокса», нужно воздержаться от пищи и питья в течение 2-3 часов, чтобы избежать смывания средства со стенок пищевода.
В связи со своей значимостью новый «Альфазокс» был отмечен наградой на церемонии вручения премии «Платиновая унция» в 2020 году, где получил приз «За смену парадигмы лечения ГЭРБ».
Фото: freepik.com